1、新冠肺炎患者就诊医疗费用如何支付？

 

　　财政部、国家卫生健康委《关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控有关经费保障政策的通知》（财社［2020］2号）第一条规定，“对于确诊患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。所需资金由地方财政先行支付，中央财政对地方财政按实际发生费用的60%予以补助”；山西省财政厅、山西省卫健委联合发布《关于落实新型冠状病毒感染肺炎疫情防控有关经费保障政策的紧急通知》，进一步明确相关经费保障政策，对于确诊患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由中央和地方财政按比例给予全额补助。因此，对于新冠肺炎确诊患者的就诊医疗费用通过基本医保、大病保险、医疗救助和财政补贴等方式予以解决，不需要患者个人承担医疗费用。

　　2、新冠肺炎的密切接触者和可疑暴露者的判定标准是什么？

　　2020年1月22日，国家卫健委疾病预防控制局发布了新制定的《新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案（第二版）》，该方案对新型冠状病毒肺炎的可疑暴露者和密切接触者判定标准做了明确约定：

　　（一）病例的密切接触者。与病例发病后有如下接触情形之一，但未采取有效防护者：

　　1.与病例共同居住、学习、工作，或其他有密切接触的人员，如与病例近距离工作或共用同一教室或与病例在同一所房屋中生活；

　　2.诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员，如直接治疗及护理病例、到病例所在的密闭环境中探视病人或停留，病例同病室的其他患者及其陪护人员；

 

　　3.与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，包括在交通工具上照料护理过病人的人员；该病人的同行人员（家人、同事、朋友等）；经调查评估后发现有可能近距离接触病人的其他乘客和乘务人员；

　　4.现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。

　　（二）可疑暴露者。可疑暴露者是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境，且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。

　　3、医疗机构能否有权针对新冠肺炎患者自行开展新药物临床试验？

　　根据《中华人民共和国药品管理法》，医疗机构未经批准是不能擅自针对新冠肺炎患者开展临床药物试验的。《中华人民共和国药品管理法》第十九条规定，开展药物临床试验，应当按照国务院药品监督管理部门的规定如实报送研制方法、质量指标、药理及毒理试验结果等有关数据、资料和样品，经国务院药品监督管理部门批准。其中，开展生物等效性试验的，报国务院药品监督管理部门备案。开展药物临床试验，应当在具备相应条件的临床试验机构进行。药物临床试验机构实行备案管理，具体办法由国务院药品监督管理部门、国务院卫生健康主管部门共同制定。第二十条规定，开展药物临床试验，应当符合伦理原则，制定临床试验方案，经伦理委员会审查同意。第二十一条规定，实施药物临床试验，应当向受试者或者其监护人如实说明和解释临床试验的目的和风险等详细情况，取得受试者或者其监护人自愿签署的知情同意书，并采取有效措施保护受试者合法权益。

　　因此，医疗机构在新冠肺炎患者治疗过程中，在不具备药物临床试验法定条件及进行相关备案的情况下，不可对新冠肺炎患者私自进行临床试验用药。

　　4、对疫情期间的暴力伤医行为司法部门如何进行打击？

　　国家卫健委《关于做好新型冠状病毒肺炎疫情防控期间保障医务人员安全维护良好医疗秩序的通知》（国卫医函［2020］43号），明确了疫情防控期间涉医违法犯罪防范处置工作要求，提出7类将予以严厉打击的涉医违法犯罪情形。具体包括：殴打、故意伤害、故意杀害医务人员的；以暴力、威胁等方法非法限制医务人员的人身自由，或者公然侮辱、恐吓、诽谤医务人员的；对医务人员实施撕扯防护用具、吐口水等行为，可能导致医务人员感染新冠病毒的；以暴力、威胁等方法拒不接受医疗卫生机构的检疫、隔离、治疗措施，或者阻碍医疗卫生机构依法处置传染病患者尸体的；强拿硬要或者故意损毁、占用医疗卫生机构的财物，或者在医疗卫生机构起哄闹事、违规停放尸体、私设灵堂，造成秩序混乱、影响疫情防控工作正常进行的；非法携带枪支、弹药、管制器具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蚀性物品进入医疗卫生机构的；其他侵犯医务人员安全、扰乱医疗秩序的情形。《通知》要求，对上述情形中构成犯罪的，人民法院应当加快审理进度，在全面查明案件事实的基础上正确适用法律、准确定罪量刑。对犯罪动机卑劣、情节恶劣、手段残忍、主观恶性深、人身危险性大，或者所犯罪行严重危害公共安全、社会影响恶劣的被告人，予以从严惩处，符合判处重刑至死刑条件的，坚决依法判处。

　　最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部印发的《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》的通知（法发［2020］7号）第（二）项专门规定了依法严惩暴力伤医犯罪的内容。具体包括：在疫情防控期间，故意伤害医务人员造成轻伤以上的严重后果，或者对医务人员实施撕扯防护装备、吐口水等行为，致使医务人员感染新型冠状病毒的，依照刑法第二百三十四条的规定，以故意伤害罪定罪处罚；随意殴打医务人员，情节恶劣的，依照刑法第二百九十三条的规定，以寻衅滋事罪定罪处罚；采取暴力或者其他方法公然侮辱、恐吓医务人员，符合刑法第二百四十六条、第二百九十三条规定的，以侮辱罪或者寻衅滋事罪定罪处罚；以不准离开工作场所等方式非法限制医务人员人身自由，符合刑法第二百三十八条规定的，以非法拘禁罪定罪处罚。

　　5、新冠肺炎患者诊疗期间，医疗机构应如何保障患者及家属的权利？

　　具体包括三个方面：第一，保障患者就诊的权利，《中华人民共和国传染病防治法》第五十二条规定，医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗、书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管；第二，避免侵犯患者的隐私权，《中华人民共和国传染病防治法》第十二条规定，在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料；第三，保障家属的知情权，《中华人民共和国传染病防治法》第四十六条规定，患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。为了查找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部门的规定，对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，并应当告知死者家属。

 

　　中共山西省委全面依法治省委员会守法普法协调小组

　　山西省司法厅

　　华炬律师事务所提供